认知障碍是一个医学问题，更是一个社会问题。作为老龄化程度发展到一定阶段的产物，认知障碍与老龄化相伴相生，上海是全国最早进入老龄化、目前老龄化程度最高的城市，据估算，上海约30万老年人备受认知障碍困扰，认知障碍问题成为备受关注的议题。
作为养老服务的排头兵，上海已经在构建老年认知障碍照护体系方面进行了一些积极的探索，构建认知障碍的全流程、全方位服务体系，打造可复制、可持续的“上海模式”做示范引领。
2019年，《上海市深化养老服务实施方案(2019-2022年)》中明确，构建分层分类的老年认知障碍干预和照护体系，着力打造“专区”加“社区”的老年认知障碍照护服务格局。
一方面，通过新建、改扩建等方式，在养老服务机构中加快建设老年认知障碍照护专区及照护床位，并将“改建认知障碍照护床位”列入市政府实事项目推进。另一方面，开展“老年认知障碍友好社区建设试点”，广泛开展老年认知障碍的宣传教育、风险测评、早期干预、家庭支持、资源链接和平台建设等探索，营造关爱老年认知障碍者的友好环境。
“老年认知障碍友好社区建设试点”项目
上海在全国率先“老年认知障碍友好社区建设试点”项目的实践探索，将为全国其他区域开展同类项目提供很好的参考借鉴。
1、通过开展“健康教育”，普及认知障碍知识，提高社区居民对老年认知障碍的正确认识；
2、通过开展“风险测评”， 掌握本社区老年认知障碍人群的基础情况，从而进一步实施“早期干预”， 为认知障碍老年人提供非药物干预训练和早期照护服务；
3、通过为认知障碍老年人家庭提供心理慰藉、能力提升和喘息服务等各种方式，提供“家庭支持”；
4、依托社区综合为老服务中心等设施，建立“社区老年认知障碍支持中心”，发挥平台作用，合理配置资源，建立健全老年认知障碍友好支持网络，形成社区长效支持机制。
从针对性的试点社区，到代表性的试点街镇，依托养老机构、社区养老服务设施，以点带面，逐步推进老年认知障碍友好社区街镇全覆盖，打通社区认知障碍分诊转诊路径。
认知障碍防治存在的问题
长期以来，认知障碍防治存在诊断不及时、服务供给不足、公众认知贫乏、发病率、致残率和病耻感“三高”与知晓率、就诊率、治疗率“三低”并存等问题，直接影响项目的开展进程。
△缺筛查工具
认知障碍的早期筛查和风险评估暂未形成统一的标准，当前可选择的专门应用于认知障碍的医疗科技工具较少，缺少规范化的筛查及干预方案。
△缺少专业的机构
早期诊断到社区、诊所、养老机构检查太“轻”，到医院记忆门诊、精神类专科医院等专业医疗机构检测又太“重”。传统诊疗机构往往依靠医护人员的诊疗经验，容易出现误诊或漏诊的现象，机构内缺少专业、系统的筛查干预设施。
△缺少专业的服务人员
专业服务人员直接关系认知障碍早期干预与后期康复的效果。照护服务人员缺少系统的、科学的认知障碍照护实训，服务效率与专业性有待提升。
△暂未形成跨行业跨领域协作机制
依托医院的稀缺医疗资源诊疗虽精准却低效，社区与家庭干预相对碎片化、简单化，需要保险、公益基金公司、医疗健康企业、器械公司等相关机构和行业开展合作共同推进。
为认知障碍防治融入“科技”、“智能”元素
在项目开展中，认知障碍风险测评和早期筛查十分关键。早期发现认知障碍风险，尽早介入认知障碍老年人的病程，就意味着可以通过专业干预训练延缓病程发展、提升老年人的生活质量。
早期筛查、风险测评——ADDS认知功能障碍筛查系统
ADDS智能高效人机互动开展认知障碍早期筛查和风险测评，依托国际量表与脑电监测，避免主观因素的干扰，快速自动生成专业的评估报告，涉及精神状态、认知评估、生活能力、图形绘制等十多种项目评分。
可作为老年认知障碍友好社区标配设备，开展全民脑健康教育与评估，为老人提供早期筛查和风险测评，为专业服务人员实训赋能，推动早发现、早诊断、早干预。
轻度认知障碍如果得以及时干预可延缓失智的进展，早期干预的效果比较良好。相比药物干预，非药物干预更具有经济、便利、安全、易实施等优点。
智能康复、非药物干预——ADTS记忆力障碍训练系统
ADTS可作为社区干预康复基础设施，打造“体脑激活站”，为社区高风险老人提供健康促进活动和非药物干预训练并建档。
ADTS趣味、智能、系统化多维度人机互动训练游戏，非药物非介入干预疗法，让老人在享受游戏的乐趣的同时，活化大脑，提升风险长者的记忆、逻辑、定向、计算、注意力、视空间等认知功能，达到预防、干预认知障碍的目的。
“ADDS筛查+ADTS干预”相结合，打造早期筛查干预、专业实训、智能体验场景等多维服务，为认知障碍老人提供更专业、更系统、更人性化的认知障碍预防、筛查、干预服务，增强认知障碍友好社区住养老人健康获得感。
认知障碍的预防、筛查、诊断、治疗、康复、照护和支持体系探索刚刚起步，希望通过各领域专业人士不断努力，会有越来越多的地区涌现更多的特色项目和模式，为认知障碍老人造福，推动养老服务高质量发展。
