近日，中国疾控中心、上海交大医学院附属仁济医院、复旦大学公卫学院、上海精卫中心、上海交大医学院附属瑞金医院、福建医科大学等10余家权威机构的专家学者共同研究、编撰的《中国阿尔茨海默病报告2024》在上海市发布。《报告》呈现了我国最新的阿尔茨海默病统计数据：2021年，我国AD及其他痴呆患病人数达16990827例，全球因AD及其他痴呆导致的死亡人数达1955864例，其中我国因AD及其他痴呆导致的死亡人数为492774例，约占全球死亡人数的25.2%。
今年5月，由首都医科大学宣武医院国家神经疾病医学中心、中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心、国家卫健委能力建设和继续教育中心、中国人口与发展研究中心等联合制定的《中国阿尔茨海默病蓝皮书》发布。《蓝皮书》指出了当前我国阿尔茨海默病的诊断痛点，分析了药物与非药物治疗手段，并明确阿尔茨海默病防控的关键是早期筛查。
我国AD诊断痛点：诊断差异与诊断延迟
目前我国不同级别医院对AD及其他认知障碍疾病的诊断存在差异，影响诊断准确性。尤其是在大中规模城市的非教学性质三级医院，通常由未接受认知障碍疾病专科培训的神经科医生进行诊断，流程简化，常依靠个人经验，导致部分患者可能无法获得准确的诊断；在没有认知障碍诊疗中心和记忆门诊的区县级医院，通常由缺乏经验的内科医生诊断，误诊和漏诊比例较高。
诊断延迟也是我国AD及其他认知障碍疾病患者诊断现状的痛点之一。《2023年中国阿尔茨海默病：事实与数字》指出：32.6%的AD患者在症状出现1年内就诊，71.6%的患者在症状出现2年内就诊。影响诊断延迟的因素复杂，包括认为“老年人健忘不是疾病”(65.1%)、“经济困难”(19.7%)以及“病耻感”(15.2%)。
专家建议，在不具备设立认知障碍诊疗中心或记忆门诊的医院，可在神经科、内科等诊室配置辅助的科技检查设备。如ADDS认知功能障碍筛查系统，将国际通用量表与动态脑电监测相结合，通过计算机的检测分析和特殊算法，为临床提供认知功能障碍及AD早期证据。这不仅提高了诊断的科学性和准确性，而且可以避免因医生主观原因造成的错诊、漏诊。而且人机互动、与计算机“对话”的检测模式，还可以帮助降低患者的“病耻感”，提升患者应对疾病的信心。
AD的药物与非药物治疗现状
近年来，中国AD药物临床试验数量有所增加，过去10年完成了31项试验。尽管药物治疗有助于缓解AD症状，但患者的药物使用情况仍不理想。
非药物治疗在帮助患者保持认知功能和日常生活能力及改善精神行为症状方面取得一定进展。主要包括认知干预、神经调控和运动疗法等。
认知训练提升认知功能和储备，如ADTS记忆力障碍训练，以注意力、记忆力、计算力、定向力、语言力和综合能力等多维度指标提升为训练目标，通过专业智能康复游戏形式进行训练，可有效提高脑电复杂度及近似熵，激活大脑皮层神经细胞，阻止记忆力及脑功能的进一步退化及病变，以达到预防认知障碍的目的。2019年发布的《认知训练中国指南(2022年版)》和《认知数字疗法中国专家共识(2023)》进一步为临床治疗提供了依据。
神经调控通过物理或化学方式调节神经系统信号传递，改善疾病症状。主要包括脑功能刺激(侵入性和非侵入性)，如重复经颅磁刺激、经颅直/交流电刺激、脉冲磁微循环治疗和光生物调节等。这些技术无创、不良反应少，相关临床试验显示了效果，有助于维持或改善AD患者的认知功能、生活质量及日常生活能力。2023年发布的《无创神经调控技术辅助阿尔茨海默病治疗的中国专家共识》为选择适宜疗法提供了临床参考。
早期筛查是防控AD的关键
为进一步提高我国AD防控工作水平，蓝皮书给出几点建议：强化AD早期防控措施，包括加大对AD相关知识尤其是预防手段的科普力度；推广“认知中心规范化诊疗－社区记忆门诊筛查管理－居家持续干预监测”的认知障碍疾病数字诊疗服务模式；鼓励AD诊治技术的创新和推广应用，加大对AD诊断、干预等领域科技创新的支持力度，推进先进辅助诊断技术和干预手段的应用和普及，实现认知障碍疾病“早发现，早诊断，早治疗”的目标。
