中华医学会精神医学分会组织编写的《中国老年期痴呆防治指南》(2021版)12月24日发布。时隔14年后再版更新的《指南》侧重疾病预防、强调全病程管理、鼓励多学科参与,突出预防、早期干预、居家管理与康复三大重点。
《指南》主编、中国科学院大学附属肿瘤医院临床心理科于恩彦介绍,新版《指南》主要包括概述、预防与干预、评估与诊断、治疗与康复、居家与机构照护、照护者支持、推广和实施等7个主要板块,内容全面;
此外,新增了可控危险因素、生物标志物、伦理、安宁照护等8个方面的内容,丰富了评估、多学科协作、非药物治疗等内容。新版《指南》在强调科学性、先进性、适用性、可操作性及注重诊断治疗的基础上,突出预防、早期干预、居家管理与康复三大特色,强调全病程管理的理念。
上海市精神卫生中心教授 肖世富
认知功能损害是一个缓慢的渐进过程,在没有进入痴呆前的状态都是干预的时机,而主观认知功能减退和轻度认知功能障碍则是干预的重点时期,要突出强调早期干预的作用。对于具有危险因素的高危人群,以及主观认知功能减退和轻度认知功能障碍的人群,需要提前进行早期干预,延缓疾病进展。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科 陈炜
进行老年期痴呆辅助检查,可以揭示痴呆的病因、发现潜在的危险因素、发现存在的伴随疾病或并治疗,为痴呆的诊断提供客观证据,有助于查出早期改变。
《指南》主编于恩彦教授
老年期痴呆患者经常存在与其他躯体疾病的共病, 如脑血管疾病、高血压病、糖尿病等。对于共病躯体疾病的老年期痴呆患者,需要全面地收集病史,系统地进行体格检查、实验室检查和相关特殊检查。积极开展多学科会诊协作,进行共病风险评估、优化治疗方案、积极防治并发症以利于改善患者的认知功能,延长生存时间。并且,老年期痴呆已成为精神科、神经科和老年科的跨学科疾病,康复科、营养科、全科医师与社区工作者也日益积极地参与到防治工作中来。
新版《指南》为精神科、神经科、老年科以及相关临床科医生、临床心理学家、社区工作者、患者及照料者提供参考。当下,越来越多的专家、学者关注到痴呆类疾病,相关学术、著作日渐丰富。
在清华大学教授张冰与美国脊骨神经医学博士大卫·贝林主编的《阿尔茨海默病离你有多远》书中,作者从阿尔茨海默病的基本特征说起,系统论述了疾病类型、症状、危险因素、早期发现的方法技术、干预训练技术、治疗措施等各方面,为全面认识、预防以及治疗阿尔茨海默病筑起了一道防护墙。
在早期发现的方法技术中提到,ADDS阿尔茨海默病筛查,采用量表+脑电相结合的方式,克服了单纯量表方式因主观因素过多带来的片面化评估结果,可在较短时间得出可靠的诊断结果,对精神状态、生活能力、绘图能力、动态脑电图等多参数综合评判,大大提高阿尔茨海默病早期检出率,早期发现健康隐患,及早干预。
在医学研究和系统临床测试中,ADDS已被证实为高度可靠的阿尔茨海默病的诊断和筛查方式,检测能力超越国际上先行的单纯式量表判断,临床符合率达95.65%。
在干预训练技术中提到,ADTS阿尔茨海默病干预通过智能康复游戏的形式,训练注意力、记忆力、计算力、定向力、语言力等多维能力,以改善或保持患者的认知功能,或延缓认知衰退,减少症状的发生。
疾病的防治需要先进理论的指导,也需要新技术“武器”的加持。通过ADDS筛查的高风险患病人群,可进行ADTS阿尔茨海默病干预,非药物非介入治疗,功能干预康复。
ADDS筛查结合ADTS干预打造阿尔茨海默病智能防治闭环解决方案。老年病医院、康复医院、休养院、认知功能障碍友好社区可应用ADDS、ADTS对老年人群体进行全面的认知功能筛查,评估患病风险,为长者提供科普预防、筛查转诊、早期干预等一站式记忆健康服务。
同时,ADDS、ADTS也可助力记忆门诊、神经内科、老年科提高认知障碍类疾病的筛查和干预,开展精准高效诊疗,打造从预防、筛查、治疗到照护的阿尔茨海默病全病程管理体系。
专家提到,开展早期评估,早发现、早干预,可以减少30%的老年痴呆病发病,延缓发病5年,降低发病率50%。希望通过科技、学术、医疗等多方面的共同努力,让每个长者都能拥有从容、安宁、有尊严的晚年。